داروهای ضد افسردگی می توانند به تسکین علائم افسردگی و اضطراب کمک کنند. نمونه های رایج عبارتند از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)، مانند فلوکستین (پروزاک) و مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI)، مانند دولوکستین (سیمبالتا).
داروهای ضد افسردگی با افزایش انتقال دهنده های عصبی در مغز عمل می کنند. کارشناسان معتقدند این مواد شیمیایی مغز مسئول تغییرات خلق و خو و رفتار هستند.
این مقاله انواع داروهای ضد افسردگی، نحوه عملکرد آنها، عوارض جانبی آنها، سایر کاربردها و گزینه های جایگزین را پوشش می دهد.
انواع
پزشکان تمایل دارند داروهای ضد افسردگی را به انواع مختلفی تقسیم کنند. این شامل موارد زیر است:
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)
SSRI ها یک گزینه درمانی مهم برای افسردگی هستند.
نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:
- سیتالوپرام (سلکسا)
- اسیتالوپرام (لکساپرو)
- فلوکستین (پروزاک، سارافم)
- فلووکسامین (لووکس)
- پاروکستین (پاکسیل)
- سرترالین (زُلُفت)
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI)
SNRI ها دسته جدیدتری از داروهای ضد افسردگی در مقایسه با SSRI ها هستند. با این حال، آنها به طور مشابه کار می کنند.
پزشکان ممکن است SNRI ها را برای موارد زیر تجویز کنند:
- اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)
- اختلال وسواس اجباری (OCD)
- اختلالات اضطرابی
- علائم یائسگی
- فیبرومیالژیا
- درد مزمن عصبی
نمونه هایی از SNRI ها عبارتند از:
- دولوکستین (سیمبالتا)
- ونلافاکسین (Effexor XR)
- دسوونلافاکسین (پریستیک)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA)
پزشکان ممکن است TCA را برای موارد زیر توصیه کنند:
- افسردگی
- فیبرومیالژیا
- برخی از انواع اضطراب
- بیخوابی
- درد مزمن
نمونه هایی از TCA ها عبارتند از:
- آمی تریپتیلین
- آموکساپین
- کلومیپرامین (آنافرانیل)
- دزیپرامین (نورپرامین)
- دوکسپین (Sinequan)
- ایمی پرامین (توفرانیل)
- نورتریپتیلین (پامِلُر)
- پروتریپتیلین (ویواکتیل)
- تریمیپرامین (سورمونتیل)
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI)
به دلیل عوارض جانبی نامطلوب و تداخلات دارویی، پزشکان معمولاً MAOI ها را به عنوان گزینه درمانی خط اول برای افسردگی پیشنهاد نمی کنند. با این حال، آنها ممکن است یک گزینه در مورد افسردگی مقاوم به درمان باشند.
مثالها عبارتند از:
- فنلزین (ناردیل)
- ترانیل سیپرومین (پارنِیت)
- ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
- سلژیلین (امسام، الدپریل)
نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک اختصاصی (NaSSA)
پزشکان NaSSA ها را برای درمان اختلالات اضطرابی و افسردگی تجویز می کنند.
به عنوان مثال میرتازاپین (Remeron، Avanza، Zispin) و mianserin (Tolvon) می باشد.
اثرات جانبی
همه داروها دارای عوارض جانبی هستند، نه فقط داروهای ضد افسردگی.
داروهای ضد افسردگی مختلف عوارض جانبی متفاوتی دارند. با این حال، همه آنها را تجربه نمی کنند.
عوارض جانبی SSRI و SNRI
SSRI ها و SNRI ها می توانند منجر به موارد زیر شوند:
- حالت تهوع
- سوء هاضمه
- سردرد
- اختلال عملکرد جنسی
SNRI ها همچنین می توانند فشار خون را افزایش دهند. فرد مبتلا به بیماری قلبی جدی نباید ونلافاکسین SNRI را مصرف کند.
عوارض جانبی TCA
TCA ها ممکن است عوارض جانبی زیر را داشته باشند:
- خشکی دهان
- لرزش
- ضربان قلب سریع
- یبوست
- بیخوابی
- افزایش وزن
عوارض جانبی MAOI
MAOI ها می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند. به عنوان مثال، اگر فردی یک MAOI را با یک SSRI ترکیب کند، می تواند منجر به سندرم سروتونین شود. سندرم سروتونین یک بیماری جدی است که در آن یک فرد بیش از حد سروتونین در بدن خود دارد.
MAOI ها همچنین می توانند به موارد زیر منتهی شوند:
- خشکی دهان
- اسهال
- حالت تهوع
- خواب آلودگی
- یبوست
- سرگیجه
- بیخوابی
- سبکی سر
- اختلال عملکرد جنسی
MAOI از تجزیه تیرامین جلوگیری می کند. اگر فردی غذاهای حاوی تیرامین مانند سوسیس، ماهی خشک و میوه های رسیده مصرف کند، می تواند منجر به بحران فشار خون شود. این افزایش شدید فشار خون است که می تواند منجر به سکته شود.
عوارض جانبی NaSSA
این داروهای ضد افسردگی می توانند منجر به عوارض جانبی مشابه SSRI و SNRI شوند. NaSSA ها همچنین می توانند باعث خواب آلودگی و افزایش وزن شوند. کمتر احتمال دارد باعث اختلال عملکرد جنسی شوند.
عوارض جانبی نادرتر
عوارض جانبی نادر داروهای ضد افسردگی عبارتند از:
افکار خودکشی: با توجه به داده های خدمات بهداشت ملی بریتانیا (NHS)، بزرگسالان جوان و کودکان ممکن است در معرض خطر بیشتری برای خودکشی باشند، زمانی که برای اولین بار مصرف داروهای ضد افسردگی را شروع می کنند. اگر عوارض جانبی بسیار ناخوشایند باشد یا شامل فکر خودکشی باشد، فرد باید فوراً با پزشک صحبت کند.
علائم ترک: برخی از افرادی که SSRI و SNRI مصرف می کنند، با قطع مصرف دارو، برخی علائم ترک را تجربه می کنند. علائم ترک می تواند 1 تا 2 هفته طول بکشد و شامل موارد زیر است:
- اضطراب
- سرگیجه
- کابوس یا رویاهای واضح
- احساساتی شبیه شوک الکتریکی در بدن
- علائمی شبیه آنفولانزا
- درد شکم
اثربخشی
داروهای ضد افسردگی معمولاً موثر هستند. با این حال، واکنش هر فردی به دارو متفاوت است.
با توجه به داده های مؤسسه کیفیت و کارایی در مراقبت های بهداشتی، 40 تا 60 درصد افرادی که از SSRI یا SNRI برای افسردگی استفاده کرده اند، طی 6 تا 8 هفته متوجه کاهش علائم شده اند.
این تحقیق اشاره می کند که هر چه افسردگی شدیدتر باشد، مزایای داروهای ضد افسردگی بیشتر است.
گزینه های جایگزین
افراد ممکن است بخواهند موارد زیر را امتحان کنند:
روان درمانی
افراد مبتلا به افسردگی ممکن است بخواهند تحت روان درمانی قرار گیرند. انواع درمانی که می تواند به درمان افسردگی کمک کند عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری (CBT)
- درمان بین فردی
- درمان حل مسئله
مخمر سنت جان
Hypericum، ساخته شده از گیاه سنت جان، ممکن است به کاهش افسردگی در برخی افراد کمک کند و بدون نسخه به عنوان مکمل در دسترس است.
با این حال، برخی از خطرات احتمالی مرتبط با مصرف هایپریکوم وجود دارد:
- اگر با داروهای ضد افسردگی خاص ترکیب شود، می تواند منجر به افزایش بالقوه سروتونین و تهدید کننده زندگی شود.
- می تواند علائم اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی را بدتر کند.
- ممکن است اثربخشی برخی از داروهای تجویزی، از جمله داروهای ضد افسردگی، قرص های ضد بارداری، برخی از داروهای قلبی، وارفارین و برخی از درمان های HIV و سرطان را کاهش دهد.
- اگر فردی قصد مصرف گیاه سنت جان را دارد، ابتدا باید با پزشک یا داروساز صحبت کند.
نور درمانی
افرادی که اختلال عاطفی فصلی را تجربه می کنند ممکن است از نور درمانی بهره مند شوند.
این شامل نشستن در مقابل جعبه نور اول صبح به مدت 30 تا 45 دقیقه است.
رژیم غذایی و ورزش
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) خاطرنشان می کند که فعالیت بدنی منظم می تواند خطر ابتلا به افسردگی را در افراد کاهش دهد. افراد بهتر است سه جلسه تمرین در هفته به مدت 12 تا 24 هفته انجام دهند.
افراد همچنین بهتر است از خوردن یک رژیم غذایی متعادل و مغذی پر از غذاهای تازه و کامل سود ببرند. آنها باید از غذاهای تصفیه شده و فرآوری شده اجتناب کنند یا مصرف آنها را محدود کنند.
داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟
در حالی که داروهای ضد افسردگی مختلف به روش های مختلف عمل می کنند اما همه آنها بر انتقال دهنده های عصبی تأثیر می گذارند. انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی هستند که سلول های مغز از آنها برای برقراری ارتباط با یکدیگر استفاده می کنند.
داروهای ضد افسردگی به روش های زیر کار می کنن:
- SSRI ها: اینها از بازگشت سروتونین به جایی که از آن آمده است جلوگیری می کنند که به عنوان جلوگیری از بازجذب سروتونین نیز شناخته می شود. این امر سروتونین را تشویق می کند تا به گیرنده خود برای انتقال سیگنال در مغز متصل شود.
- SNRI ها: این ها مانند SSRI ها عمل می کنند، با این تفاوت که هم روی سروتونین و هم روی نوراپی نفرین کار می کنند.
- TCA ها: اینها مانند SNRI ها عمل می کنند، با این تفاوت که در مسدود کردن بازجذب نوراپی نفرین کمتر از بازجذب سروتونین موثر هستند.
- MAOI ها: آنزیم مونوآمین اکسیداز مغز را هدف قرار می دهند که به تجزیه انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین کمک می کند. این می تواند به خلق و خوی تثبیت شده و اضطراب کمتر منجر شود.
چه مدت طول می کشد تا آنها عمل کنند؟
اگر افراد یک دوز دارو را فراموش نکرده باشند، ممکن است بعد از 1 تا 2 هفته شروع به احساس مزایای یک داروی ضد افسردگی کنند.
برخی از افراد ممکن است مصرف داروی ضد افسردگی خود را متوقف کنند زیرا معتقدند این دارو موثر نیست. با این حال، مهم است که دارو را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است ادامه دهید.
اگر فردی بعد از 4 هفته متوجه هیچ مزیتی نشد، باید با پزشک صحبت کند.
سوالات متداول
در زیر برخی از سوالات متداول در مورد داروهای ضد افسردگی آمده است.
کدام داروی ضد افسردگی برای من مناسب است؟
انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد. همه آنها متفاوت عمل می کنند و فواید، خطرات و عوارض جانبی متفاوتی دارند.
یک فرد می تواند در مورد شرایط فردی خود با پزشک صحبت کند. پزشک می تواند به آنها کمک کند تا بهترین گزینه درمانی را برای خود پیدا کنند.
آیا داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری بی خطر هستند؟
بین مصرف SSRI در دوران بارداری و ناهنجاری های مادرزادی ارتباط وجود دارد. با این حال، این خطر بسیار کم است.
برای برخی افراد، خطرات مرتبط با قطع دارو بیشتر از خطرات مرتبط با ادامه مصرف آن است.
اگر فردی باردار است و مایل به ادامه یا شروع مصرف داروهای ضد افسردگی است، باید با پزشک صحبت کند.
مقادیر کمی از برخی داروهای ضد افسردگی می تواند وارد شیر مادر شود. با این حال، اکثر داروهای ضدافسردگی هیچ تأثیری بر تأمین شیر یا رفاه کودک ندارند.
چه مدت باید از داروهای ضد افسردگی استفاده کنم؟
پزشکان به طور معمولاً پیشنهاد می کند که فرد حداقل به مدت 6 ماه از داروهای ضد افسردگی استفاده کند.
افراد باید داروهای ضد افسردگی خود را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است مصرف کنند.
خلاصه
داروهای ضد افسردگی می توانند به تسکین علائم بیماری هایی مانند افسردگی و اختلالات اضطرابی کمک کنند. آنها با افزایش انتقال دهنده های عصبی در مغز کار می کنند.
نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی عبارتند از SSRI ها، SNRI ها، TCA ها، NaSSA ها. MAOI نیز ممکن است یک گزینه باشد، اگرچه پزشکان به دلیل خطر عوارض جانبی نامطلوب، آنها را کمتر تجویز می کنند.
ممکن است چند هفته طول بکشد تا داروهای ضد افسردگی شروع به کار کنند. افراد ممکن است عوارض جانبی را تجربه کنند.
جایگزین های داروهای ضد افسردگی شامل روان درمانی، رژیم غذایی و ورزش، و سنت جان است. با این حال، افسردگی یک بیماری جدی است که ممکن است نیاز به درمان حرفه ای داشته باشد. هر کسی که علائم افسردگی را تجربه می کند باید با پزشک صحبت کند.
منبع:
medicalnewstoday
اضافه کردن دیدگاه
اضافه کردن دیدگاه