تعویض مفصل کامل زانو در حال حاضر یک عمل استاندارد است که فرد را از درد و رنج بیش از حدی است که در اثر ابتلا به آتروز یا سایر مشکلات زانو متحمل می شود می رهاند و توانایی حرکت او را بهبود می بخشد. اما هنوز هم باید قبل از ورود به اتاق عمل از خطرات جراحی تعویض مفصل زانو آگاه باشید تا بهترین تصمیم را بگیرید.
عوارض چقدر شایع است؟
سالانه بیش از 600000 نفر در ایالات متحده تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانو قرار می گیرند. عوارض شدید، مانند عفونت، نادر هستند و در کمتر از 2 درصد موارد رخ می دهند.
در طول زمان بستری پس از تعویض مفصل زانو، عوارض نسبتا کمی اتفاق می افتد.
یک مطالعه، داده‌های بیش از 1.5 میلیون نفر را برای بررسی دقیق‌تر تجزیه و تحلیل کرد. آنها دریافتند که 4.5 درصد از افراد زیر 65 سال پس از تعویض مصل زانو در بیمارستان دچار عوارض می شوند.
با این حال، برای افراد مسن، خطر عوارض بیش از دو برابر بود.
- حدود 1 درصد از افراد پس از جراحی دچار عفونت می شوند.
- کمتر از 2 درصد افراد دچار لخته خون می شوند.
در موارد نادر، فرد ممکن است به استئولیز مبتلا شود. التهابی که به دلیل سایش میکروسکوپی پلاستیک در ایمپلنت زانو رخ می دهد. التهاب باعث می شود که استخوان تحلیل رفته و ضعیف شود.
توضیح کوتاهی درباره آرتروز زانو
شاید همه ما با درد ناشی از آرتروز زانو آشنایی نداشته باشیم اما مطمئنا افراد سالمند یا پدر و مادر و یا مادربزرگ و پدربزرگ مان را به خاطر می آوریم که غالبا از درد زانو های خود در رنج و عذاب بوند. بیماری آرتروز رواج زیادی در بین افراد مسن تر دارد و بنابراین لازم است که درباره خطرات وعوارض روش اصلی درمان این بیماری که همان تعویض مفصل زانو است، اطلاعاتی کسب کنیم.
عوارض ناشی از بیهوشی
جراح ممکن است از بیهوشی عمومی یا موضعی در حین جراحی استفاده کند که معمولا بی خطر هستند، اما می توانند اثرات نامطلوبی داشته باشند.
شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:
- استفراغ
- سرگیجه
- لرزیدن
- گلو درد
- درد
- احساس ناراحتی
- خواب آلودگی
سایر اثرات احتمالی عبارتند از:
- مشکلات تنفسی
- عکس العمل های آلرژیتیک
- آسیب عصبی
برای کاهش خطر مشکلات، حتماً هر یک از موارد زیر را از قبل به پزشک خود اطلاع دهید:
- مصرف داروهای تجویزی یا بدون نسخه
- مصرف مکمل ها
- استفاده از تنباکو
- استفاده همیشگی یا تفریحی از مواد مخدر یا الکل
اینها مواد می توانند با داروها تداخل داشته باشند و ممکن است با بیهوشی نیز تداخل پیدا کنند.
لخته های خون
پس از جراحی خطر ایجاد لخته خون مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) وجود دارد.
اگر لخته از طریق جریان خون حرکت کند و باعث انسداد در ریه ها شود، ممکن است آمبولی ریه (PE) ایجاد شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
لخته شدن خون ممکن است در حین یا بعد از هر نوع جراحی رخ دهد، اما بعد از جراحی های ارتوپدی مانند تعویض مفصل زانو شایع تر است.
علائم معمولاً در عرض 2 هفته پس از جراحی ظاهر می شوند، اما لخته ها می توانند در عرض چند ساعت یا حتی در طول عمل ایجاد شوند.
در صورت ایجاد لخته، ممکن است لازم باشد زمان بیشتری را در بیمارستان بستری شوید.
تجزیه و تحلیل ها نشان داده است که:
- کمتر از 3 درصد از افراد در طول مدت بستری خود در بیمارستان، گزارش DVT داشتند.
- کمتر از 4 درصد DVT را طی 90 روز پس از جراحی گزارش کردند.
لخته‌هایی که در پاها ایجاد می‌شوند و باقی می‌مانند، خطر نسبتاً کمی دارند. با این حال، لخته ای که از جای خود خارج می شود و با حرکت در بدن به قلب یا ریه ها می رسد، می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
اقداماتی که می تواند خطر را کاهش دهند عبارتند از:
- داروهای رقیق کننده خون. پزشک شما ممکن است داروهایی مانند وارفارین (کومادین)، هپارین، انوکساپارین (Lovenox)، فونداپارینوکس (Arixtra) یا آسپرین را برای کاهش خطر لخته شدن خون پس از جراحی تجویز کند.
- تکنیک هایی برای بهبود گردش خون. استفاده از جوراب‌های ساپورت، ورزش‌های ساق پا یا بالا بردن پاها می‌توانند گردش خون را تقویت کرده و از تشکیل لخته جلوگیری کنند.
حتماً قبل از جراحی در مورد عوامل خطر لخته شدن خون صحبت کنید. برخی از مشکلات، مانند سیگار کشیدن یا چاقی، خطر ابتلا را افزایش می دهد.
اگر متوجه موارد زیر در ناحیه خاصی از پای خود شدید، ممکن است نشانه DVT باشد:
- سرخی
- ورم
- درد
- گرما
اگر علائم زیر رخ دهد، ممکن است به این معنی باشد که لخته به ریه ها رسیده است:
- مشکل در تنفس
- احساس سرگیجه و از حال رفتن
- ضربان قلب سریع
- تب خفیف
- سرفه که می تواند با یا بدون خون باشد.
در صورت مشاهده هر یک از تغییرات بالا فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
راه های پیشگیری از لخته شدن خون عبارتند از:
- بالا نگه داشتن پاها
- مصرف هر دارویی که پزشک توصیه می کند
- اجتناب از نشستن طولانی مدت
عفونت
عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو امری نادر است، اما ممکن است رخ دهد. عفونت یک عارضه شدید است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
بر اساس شواهد، 1.8 درصد افراد عفونت را طی 90 روز پس از جراحی گزارش کردند.
اگر در حین یا بعد از جراحی ،باکتری وارد مفصل زانو شود، ممکن است عفونت رخ دهد.
متخصصین درمانی این خطر را با موارد زیر کاهش می دهند:
- اطمینان از محیط استریل در اتاق عمل
- استفاده از تجهیزات و ایمپلنت های استریل شده
- تجویز آنتی بیوتیک قبل، حین و بعد از عمل
راه های پیشگیری یا مدیریت عفونت عبارتند از:
- مصرف هر گونه آنتی بیوتیک تجویز شده توسط پزشک
- پیروی از تمام دستورالعمل ها در مورد تمیز نگه داشتن زخم
- تماس با پزشک در صورت وجود علائم عفونت، قرمزی، درد یا تورم پیشرونده
- اطمینان از اطلاع پزشک در مورد سایر مشکلات سلامتی شما یا داروهایی که مصرف می کنید
برخی از افراد بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند زیرا سیستم ایمنی آنها به دلیل یک بیماری پزشکی یا استفاده از برخی داروها دچار آسیب شده است. این شامل افراد مبتلا به دیابت، ایدز، کسانی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند و کسانی است که پس از پیوند دارو مصرف می کنند.
درد مداوم
داشتن مقداری درد پس از جراحی طبیعی است، اما باید به مرور زمان بهبود یابد. تا زمانی که این درد به اتمام برسد پزشکان می توانند از روش های تسکین درد استفاده کنند.
در موارد نادر، درد ممکن است ادامه یابد. افرادی که درد مداوم یا پیشرونده دارند باید با پزشک خود مشورت کنند، چرا که ممکن است مشکلی وجود داشته باشد.
شایع ترین عارضه این است که افراد از نحوه عملکرد زانوی خود راضی نیستند یا همچنان احساس درد یا سفتی دارند.
عوارض ناشی از تزریق خون
در موارد نادر، فرد ممکن است پس از عمل تعویض زانو نیاز به تزریق خون داشته باشد.
بانک های خون، تمام خون ها را برای عفونت های احتمالی غربالگری می کنند. هیچ گونه خطر عوارض ناشی از تزریق خون نباید وجود داشته باشد.
برخی از بیمارستان ها از شما می خواهند که قبل از جراحی خون خود را ذخیره کنید. جراح می تواند قبل از عمل در این مورد به شما پیشنهاد دهد.
آلرژی به اجزای فلزی
برخی از افراد ممکن است به فلز مورد استفاده در تعویض مفصل مصنوعی زانو واکنش نشان دهند.
ایمپلنت ها ممکن است حاوی تیتانیوم یا آلیاژی بر پایه کبالت کروم باشند. اکثر افراد مبتلا به آلرژی فلزات از قبل می دانند که به آن حساسیت دارند.
حتماً قبل از جراحی در مورد این موضوع یا هر آلرژی دیگری که ممکن است داشته باشید به جراح خود بگویید.
عوارض زخم و خونریزی
جراح از بخیه ها یا منگنه ها برای بستن زخم استفاده می کند و معمولاً بعد از حدود 2 هفته آنها را برمیدارد.
عوارضی که ممکن است ایجاد شود عبارتند از:
- زمانی که زخم به کندی بهبود می یابد و خونریزی برای چند روز ادامه دارد.
- زمانی که رقیق کننده های خون که می توانند به جلوگیری از لخته شدن خون کمک کند، به مشکلات خونریزی کمک می کنند. جراح ممکن است نیاز به باز کردن مجدد زخم و تخلیه مایع داشته باشد.
- هنگامی که کیست بیکر رخ می دهد و مایع در پشت زانو جمع می شود. در این حالت ممکن است نیاز به تخلیه مایع با سوزن توسط متخصص درمانی باشد.
- اگر پوست به درستی بهبود نیابد، ممکن است به پیوند پوست نیاز داشته باشید.
برای کاهش خطر مشکلات، زخم را تحت نظر بگیرید و در صورت عدم بهبودی یا ادامه خونریزی به پزشک اطلاع دهید.
صدمات شریان
شریان های اصلی ساق پا درست در پشت زانو قرار دارند. به همین دلیل، احتمال آسیب بسیار کمی برای این رگ ها وجود دارد.
در صورت آسیب، جراح عروق می‌تواند شریان‌ها را ترمیم کند.
آسیب عصبی یا عصبی عروقی
تا 10 درصد از افراد ممکن است در حین جراحی دچار آسیب عصبی شوند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- بی حسی
- افتادن پا
- ضعف
- مور مور شدن
- احساس سوزش یا گزگز
اگر متوجه این علائم شدید، با پزشک خود تماس بگیرید. درمان به میزان آسیب بستگی دارد.
سفتی زانو و از دست دادن حرکت
بافت اسکار یا سایر عوارض گاهی اوقات می تواند بر حرکت زانو تأثیر بگذارد. تمرینات خاص یا فیزیوتراپی می تواند به حل این مشکل کمک کند.
اگر سفتی شدید وجود داشته باشد، ممکن است فرد نیاز به یک روش پیگیری برای پاره کردن بافت اسکار یا تنظیم پروتز در داخل زانو داشته باشد.
اگر مشکل دیگری وجود نداشته باشد، راه‌های پیشگیری از سفتی شامل ورزش منظم و اطلاع دادن به پزشک در صورت عدم کاهش سفتی با گذشت زمان است.
مشکلات ایمپلنت
گاهی ممکن است مشکلی در ایمپلنت وجود داشته باشد. مثلا:
- ممکن است زانو به درستی خم نشود.
- ایمپلنت به مرور زمان ممکن است شل یا ناپایدار شود.
- قسمت هایی از ایمپلنت ممکن است بشکند یا فرسوده شود.
بر اساس بررسی ها، تنها 0.7 درصد از افراد در طول بستری خود در بیمارستان با عوارض مکانیکی مواجه می شوند، اما مشکلات هنوز ممکن است در طول هفته های پس از جراحی ایجاد شوند.
اگر این مشکلات رخ دهد، ممکن است فرد برای رفع مشکل نیاز به یک جراحی مجدد یا اصلاحی داشته باشد.
دلایل دیگری که ممکن است نیاز به اصلاح باشد عبارتند از:
- عفونت
- ادامه درد
- سفتی زانو
بررسی ها نشان می‌دهد که میانگین نرخ جراحی اصلاحی طی 90 روز 0.2 درصد است، اما این میزان در 18 ماه به 3.7 درصد می‌رسد.
برخی تحقیقات نشان می دهد که سایش طولانی مدت و شل شدن ایمپلنت، 6 درصد افراد را پس از 5 سال و 12 درصد را پس از 10 سال تحت تاثیر قرار می دهد.
بر اساس ارقام منتشر شده در سال 2018، به طور کلی بیش از 82 درصد از مفاصل تعویض شده زانو، در 25 سال بعد هنوز هم کار می کنند.
راه های کاهش ساییدگی و خطر آسیب عبارتند از:
- حفظ وزن سالم
- اجتناب از فعالیت‌های پر ضربه، مانند دویدن و پریدن، زیرا می‌توانند به مفصل فشار وارد کنند
سخن آخر
تعویض کامل مفصل زانو یک جراحی استاندارد است که سالانه هزاران نفر تحت این درمان قرار می گیرند. بسیاری از آنها هیچ عارضه ای ندارند.
دانستن خطرات و چگونگی تشخیص علائم عارضه ضروری است.
این به شما کمک می کند تا تصمیم آگاهانه ای در مورد ادامه کار بگیرید. همچنین شما را گوش به زنگ می کند تا در صورت بروز مشکل، اقدام کنید.
دکتر سید علیرضا امین جواهری، یکی از پزشکان حاذق و با تجربه در زمینه جراحی تعویض مغصل زانو می‌باشد. شما عزیزان می‌توانید در صورت تمایل به کسب اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره به صفحه وب سایت ایشان به آدرس (draminjavaheri.ir) مراجعه کرده و از خدمات لازم جهت عمل تعویض مفصل زانو بهره‌مند شوید.
اضافه کردن دیدگاه
اضافه کردن دیدگاه