همه افراد از بیمه تکمیلی به‌خوبی استقبال می‌کنند. دلیل این امر کامل مشخص است، چرا که همه افراد به هر دلیلی در طول زندگی خود به پزشک و مراکز درمانی مراجعه می‌کنند. درحالی‌که هزینه‌های بسیار زیاد درمان به‌ویژه در چند سال گذشته موجب شده افراد نسبت به بیمه تکمیلی تمایل پیدا کنند. چرا که این بیمه هزینه‌های درمان را به میزان مطلوبی کاهش می‌دهد.

اما نکته جالب‌توجه در این زمینه این است که در سال‌های اخیر شرایط در این زمینه به‌گونه‌ای تغییر کرده و اکنون شما دیگر برای اینکه بیمه تکمیلی داشته باشید، وابسته به شرکت‌های دیگر نخواهید بود. در واقع بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی انفرادی باعث شده همه افراد بتوانند به‌صورت جداگانه و خویش‌فرما خود را بیمه تکمیلی کنند. در این مقاله با ابعاد مختلف این بیمه جذاب آشنا خواهیم شد.

چگونه می‌توان بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی شد؟

بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی از نوع بیمه تکمیلی انفرادی با درنظرگرفتن طرح انتخابی و میزان و نحوه تعهدات آن در زمینه جبران هزینه‌های بستری بیمارستان، پاراکلینیکی، آزمایشگاه، لیزر چشم، ویزیت و دارو، زایمان و هزینه‌های دندانپزشکی، یک مورد بسیار مطلوب به‌حساب می‌آید. در تمامی موارد ذکر شده در بالا سقف تعهدات بیمه تعیین و با درنظرگرفتن آن حق بیمه تکمیلی تامین اجتماعی برای هر فرد مشخص خواهد شد.

بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی چیست

در شرایط معمول بیمه‌های درمان انفرادی تفاوت‌های زیادی در زمینه حق بیمه و نرخ درمان تکمیلی به‌صورت انفرادی دارند. از سوی دیگر تعهدات تعیین شده بر اساس سن افراد تحت پوشش بیمه با هم متفاوت خواهد بود. به بیان دیگر تعدادی از شرکت‌های بیمه درمان تکمیلی انفرادی، شرایط خاصی را برای این منظور تعیین می‌کنند، اما همه شرکت‌ها این‌گونه نیستند.

اما مهم‌ترین فرق میان بیمه تکمیلی انفرادی با گروهی در این مورد است؛ بیمه انفرادی برای یک فرد یا خانواده در نظر گرفته می‌شود، بیمه تکمیلی گروهی را برای تعداد زیادی از اعضای یک شرکت یا گروه تعیین می‌کنند.

شرط این نوع بیمه این‌گونه تعیین شده که تعداد افراد شرکت‌کننده در آن باید دست‌کم ۵۰ نفر باشد. این مورد مشخص می‌کند که فرق میان این دو بیمه در چیست؟ البته در مورد مزایای دو نوع بیمه شما هیچ تفاوتی نخواهید دید. اما بیمه انفرادی نیازی به شرکت ندارد و به پذیرش قوانین مربوط به آن نیز ملزم نخواهد بود.

نکته جالب‌توجه در زمینه این بیمه مکلف بودن بیمارستان در این مورد است که شما با استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی به‌راحتی قادر خواهید بود طبق تعرفه‌های بیمارستانی هزینه درمان را با بیمارستان محاسبه و در نتیجه هزینه بسیار کمتری پرداخت کنید؛ بنابراین هزینه بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی انفرادی شرایط مناسبی را برای شما ایجاد خواهد کرد.

بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی شامل چه مواردی است؟

این امکان وجود دارد که بر اساس سلیقه و خواست مشتری، همه یا تعدادی از موارد زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی به صورت بیمه تکمیلی انفرادی قرار گیرد:

• هزینه‌های بستری در بیمارستان برای انواع جراحی به‌صورت عمومی یا تخصصی، دفع سنگ برای اندام مختلف بدن، موارد مربوط به شیمی‌درمانی و رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب به‌صورت عمومی یا تخصصی و گامانایف در مراکز جراحی مختلف
• انواع اعمال جراحی از جمله موارد مربوط به عمل‌های تخصصی در زمینه درمان سرطان، مشکلات قلبی، مسائل مربوط به مغز و اعصاب مرکزی و نخاع به‌غیراز دیسک ستون فقرات، گامانایف، عمل پیوند کلیه و کبد، عمل پیوند ریه و عمل پیوند مغز استخوان
• موارد پاراکلینیکی مختلف شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن برای اعضای مختلف بدن، انواع سیتی اسکن برای اعضای بدن، انواع آندوسکوپی، ام‌آرآی، اکوکاردیوگرافی، اکو، دانسیتومتری
• پاراکلینیکی گروه دوم شامل: تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتریPFT)، نوار عضلهEMG، نوار عصبNCV، نوار مغز EEG، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، هولترمانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی
• پاراکلینیکی گروه سوم (جبران هزینه جراحی‌های مجاز سرپایی): شامل شکستگی و دررفتگی، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیونلیپوم، تخلیه کیست، لیزردرمانی و بیوپسی
• جراحی‌های مجاز سرپایی
• انواع خدمات مربوط به آزمایشگاه از جمله انجام انواع آزمایش‌های مربوط به تشخیص پزشک مانند پاتولوژی، آسیب‌شناسی و ژنتیک، اقسام رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی
• پرداخت هزینه‌های مربوط به آمبولانس شهری و بین‌شهری
• پرداخت هزینه‌های زایمان به میزان قابل‌توجه که در این مورد تفاوتی میان طبیعی و سزارین وجود ندارد.
• نازایی و ناباروری شامل جراحی مرتبط IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF شیمی‌درمانی
• پرداخت بخش عمده‌ای از هزینه مربوط به رفع عیوب انکساری در چشم بر اساس سقف تعیین شده
• موارد مربوط به ویزیت بیمار و داروی تجویزی پزشک که این مورد طبق فهرست دارو‌های مجاز در کشور و فقط بر اساس مازاد بر سهم بیمه‌گر پایه تعیین می‌شود.
• پرداخت هزینه خدمات اورژانس در موارد غیر بستری
• دندانپزشکی

شرایط بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی انفرادی

در سال‌های قبل شرکت‌های محدودی در زمینه ارائه بیمه درمان تکمیلی انفرادی تأمین اجتماعی فعالیت داشتند، اما در چند سال اخیر این مورد به‌صورت گسترده و مطلوبی توسط شرکت‌های عمده بیمه در کشور در اختیار مردم قرار می‌گیرد.

این مورد در سال‌های اخیر محقق شده و تنها مورد آن این است که افراد فاقد بیمه تکمیلی پایه نیاز دارند مبلغ بیشتری را علاوه بر حق بیمه به شرکت مربوطه پرداخت کنند.

بسیاری از شرکت‌های بیمه عمده دراین‌خصوص شرط سنی خاص نگذاشته‌اند و افراد بلافاصله پس از تولد تا ۷۰ساله می‌توانند به‌راحتی از بیمه درمان تکمیلی انفرادی تأمین اجتماعی استفاده کنند.

هزینه بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی چقدر است

هزینه این بیمه تحت شرایط و مسائل مختلفی تعیین می‌شود. اینکه کدام شرکت را انتخاب می‌کنید و چه مواردی را برای تحت پوشش قرارگرفتن از سوی بیمه در نظر می‌گیرید. همه این مسائل در هزینه بیمه انفرادی شما تعیین‌کننده خواهد بود.

بسیاری از افراد به دلایل مختلف این امکان را ندارند که بیمه تکمیلی گروهی داشته باشند؛ بنابراین شرکت‌های دولتی شرایط مطلوبی فراهم کرده‌اند تا افراد بتوانند از بیمه تکمیلی انفرادی بهره بگیرند. مزایای این نوع بیمه این است که شما می‌توانید به‌صورت جداگانه پوشش‌های متفاوت بیمه‌ای را برای خود درخواست کنید. همچنین از نظر مالی حاشیه امنی برای خود ایجاد خواهید کرد. به بیان دیگر هزینه بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی انفرادی بسیار به‌صرفه خواهد بود.

مدارک لازم برای بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی

برای اینکه بتوانید بیمه تکمیلی را دریافت کنید، باید مدارک شناسایی و شغلی خود و افرادی را که قرار است تحت پوشش این بیمه باشند، ارائه دهید. از جمله کارت ملی و شناسنامه، گواهی شغلی یا جواز کسب و مدارک مربوط به محل سکونت و همچنین محل کار خود

مقایسه و خرید بهترین بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی با ازکی

برای اینکه بتوانید به‌راحتی انواع بیمه تکمیلی را مقایسه کنید، می‌توانید از کارشناسان شرکت ازکی کمک بگیرید. اعضای این شرکت با بهره‌گیری از فناوری‌های روز این امکان را برای شما فراهم می‌کنند که بتوانید به‌راحتی همه موارد مربوط به شرکت‌های مختلف بیمه را از طریق سایت ازکی مشاهده کنید و با مقایسه بین آن‌ها، بهترین مورد را برای خود برگزینید.