همه چیز درباره ترامادول یا اولترام

ترامادول نام عمومی یک داروی تسکین دهنده درد است که تحت نام های Ultram ،Conzip ،Rybix ODT و Ultram ER فروخته می شود. پزشکان ترامادول یا اولترام را برای درمان دردهای متوسط ​​تا شدید در بزرگسالان تجویز می کنند. ترامادول به عنوان یک قرص و یا کپسول با انتشار طولانی مدت مسکن برای درمان دردهای شبانه روزی استفاده می شود.

این در رده داروهای ضد درد به عنوان مسکن های مخدر و نوعی مواد مخدر است که با تغییر روش واکنش مغز شما به درد عمل می کند. این دارو ممکن است سطح انتقال دهنده های عصبی نوراپی نفرین و سروتونین را افزایش دهد.

اولتراستت هم یک داروی ترکیبی است که از ترامادول و استامینوفن تهیه شده است. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) ترامادول را در سال 1995 برای شرکت دارویی Janssen Pharmaceuticals با نام تجاری اولترام تصویب کرد. در سال 2002، FDA نسخه عمومی ترامادول را تصویب کرد که اکنون بسیاری از شرکت ها آن را تولید می کنند.

یک مطالعه در سال 2014 نشان داد که دادن ترامادول یا اولترام به افراد قبل از عمل ممکن است به بهتر شدن لرز پس از بیهوشی کمک کند که یک عارضه شایع در افرادیست که بیهوشی عمومی را تجربه می کنند.

سوءاستفاده از ترامادول یا اولترام

اگرچه ترامادول به طور گسترده ای بی خطر تلقی می شود و دارای تأیید FDA است اما گزارش های بسیاری از سوءاستفاده از آن گزارش شده است زیرا این دارو می تواند اثرات افیونی داشته باشد و مواد مخدر زیادی به بدن وارد کند.

در سال 2010، Janssen و FDA هشدار تجدید نظر در مورد قرص ترامادول صادر کردند و به پزشكان توصیه كرده اند كه این دارو را برای افرادی كه احتمال خودكشی دارند یا در معرض خطر اعتیاد هستند، از داروهای آرامبخش یا داروهای ضد افسردگی استفاده می كنند، مشكلات سوء مصرف الكل یا مواد مخدر را تجربه می كنند یا افسرده هستند و اختلالات عاطفی دارند، تجویز نکنند.

تنها در فلوریدا، 379 مرگ در اثر مصرف بیش از حد ترامادول در سال 2011 وجود داشته است و 106 مورد مرگ هم در سال 2003 به ثبت رسیده است.

به عنوان یک نتیجه از این و بسیاری از حوادث دیگر، سازمان مواد مخدر (DEA) ترامادول را به عنوان یک ماده کنترل شده در سال 2014 طبقه بندی کرد و خرید و فروش این دارو را در معرض کنترل های شدیدتر قرار داد.

هشدارهایی در مورد ترامادول

• ترامادول یا اولترام ممکن است خطر ابتلا به تشنج را افزایش دهد.
• در صورت مصرف ترامادول بیشتر از مقدار تجویز شده ممکن است مشکلاتی برای فرد رخ دهد اما این می تواند با دوز طبیعی هم اتفاق بیفتد.
• در صورت مصرف داروی ضد افسردگی یا داروی مسکن درد افیونی، ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار داشته باشید. همچنین ممکن است در صورت سابقه تشنج، سوء مصرف مواد مخدر یا الکل یا افسردگی در معرض خطر جدی باشید.
• افرادی که خودکشی کرده یا مستعد اعتیاد هستند نباید ترامادول مصرف کنند. کسانی که سابقه اختلالات عاطفی دارند (از جمله افسردگی یا سوء مصرف الکل) باید به جای آن مسکن های دیگر را مصرف کنند.
• از آنجا که ترامادول یا اولترام میزان سروتونین را در مغز شما افزایش می دهد، اگر آن را با سایر داروهایی که باعث افزایش سطح سروتونین می شوند، به ویژه داروهای ضد افسردگی مصرف کنید، ممکن است در معرض خطر بیماری به نام سندرم سروتونین باشید.
• علائم سندرم سروتونین شامل اضطراب، تب، حالت تهوع، سفتی عضلات، عدم تعادل و یا از بین رفتن هوشیاری است.
• ترامادول یا اولترام ممکن است عادت ساز باشد. مصرف ترامادول به مدت طولانی و در دوزهای زیاد ممکن است باعث شود بدن شما عادت کند و وابستگی برای شما ایجاد شود.
• این بدان معناست که اگر مصرف ترامادول به طور ناگهانی متوقف شد، می توانید علائم ترک از جمله تعریق، حالت تهوع، درد عضلات، بی خوابی، لرزش و اضطراب را تجربه کنید.
• ترامادول ممکن است باعث کاهش توانایی تنفس شما شود و شرایطی به نام افسردگی تنفسی را به وجود آورد. اگر بیش از حد ترامادول مصرف کنید، افسردگی تنفسی تهدید کننده زندگی هم ممکن است برایتان رخ دهد.
• ممکن است در صورت استفاده از سایر داروهای ضد درد افیونی، داروهای خیابانی، الکل یا داروهای آرامبخش، یا سابقه تروما در سر یا افزایش فشار در مغز خود، در معرض خطر افسردگی تنفسی قرار بگیرید.
• در صورت داشتن آسم شدید یا هر نوع مشکل ریه که باعث مشکلات تنفسی شود، ممکن است نتوانید ترامادول مصرف کنید.

قبل از شروع مصرف ترامادول، در صورت وجود یا داشتن موارد زیر پزشک خود را باخبر کنید:

• صدمه به سر یا سکته مغزی
• تشنج
• بیماری کبد مانند سیروز یا آسیب کبدی ناشی از بیماری در گذشته
• بیماری گوارشی یا مشکلات گوارشی مانند یبوست
• بیماری کلیوی یا مشکلات مرتبط با آن
• هرگونه وضعیت سلامت روان مانند افسردگی، اختلال دو قطبی یا موارد دیگر
• افکار خودکشی
• عفونت مغزی یا تومور مغزی
• سابقه سوء مصرف مواد مخدر یا الکل

بارداری و ترامادول

ترامادول یا اولترام ممکن است به جنین در حال رشد آسیب برساند. اگر زن هستید، به پزشک خود اطلاع دهید که باردار هستید یا ممکن است باردار باشید. اگر هنگام مصرف ترامادول باردار هستید، سریعاً به پزشک خود بگویید.

علاوه بر خطر آسیب رساندن به جنین در حال رشد، ترامادول می تواند علائم خطرناک ویت دراوال (ترک ناگهانی دارو) در نوزادان ایجاد كند.

ترامادول همچنین به شیر مادر منتقل می شود، بنابراین هنگام مصرف ترامادول به کودکتان شیر ندهید.

هر کس کمتر از 16 سال سن دارد نباید ترامادول مصرف کند.

ترامادول برای سگ ها و گربه ها

ترامادول اغلب برای درمان درد در سگ ها و گربه ها به ویژه درد بعد از عمل جراحی و دردهای مزمن استفاده می شود.

از آنجا که بسیاری از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای استفاده در گربه ها بی خطر نیستند، ترامادول یک داروی جایگزین درد برای گربه ها است.

در سگ ها و گربه ها، ترامادول ممکن است باعث یبوست، ناراحتی معده یا کاهش ضربان قلب شود. مصرف بیش از حد ترامادول ممکن است باعث تشنج و انقباض مردمک چشم شان شود.

اثرات جانبی ترامادول

اگر عوارض جانبی ترامادول را تجربه می کنید، سریعاً به پزشک اطلاع دهید.

شایع ترین عوارض جانبی آن سرگیجه، حالت تهوع، یبوست و سردرد است.

اگر هر یک از این عوارض جانبی جدی ترامادول را دارید، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید یا از اورژانس کمک بگیرید:

• تشنج
• مشکل در تنفس
• علائم سندرم سروتونین: اضطراب، تب، حالت تهوع، سفتی عضلات، عدم تعادل یا از بین رفتن هوشیاری
• درد قفسه سینه
• ضربان قلب سریع
• خواب آلودگی شدید
• غش
• تورم صورت، زبان، گلو یا اندام دیگر
• توهم
• بثورات شدید
• افکار خودکشی

سایر عوارض جانبی ترامادول یا اولترام عبارتند از:

• خواب آلودگی
• استفراغ
• خارش
• تعریق
• احساس اضطراب و عصبی شدن
• سوء هاضمه
• دهان خشک
• اسهال
• بی خوابی
• لرزش
• از دست دادن اشتها

اگر بالای 65 سال سن داشته باشید، ممکن است بیشتر در معرض عوارض جانبی ترامادول قرار بگیرید، به خصوص عوارض جانبی گوارشی مانند یبوست.

افراد بالای 75 سال ممکن است مجبور شوند دوز کمتری از ترامادول مصرف کنند، زیرا معمولاً میزان کمتری برای آنها تجویز می شود.

علائم و عوارض اُوردوز در اثر مصرف ترامادول

اُوردوز با ترامادول در صورتی ممکن است رخ دهد که فرد این دارو را بیش از حد به طور همزمان یا به مرور زمان مصرف کند. در صورت مصرف مقدار زیاد ترامادول یا مصرف آن با داروهای دیگر، خطر اُوردوز افزایش می یابد.

ترامادول می تواند منجر به توقف تنفس یا ضربان قلب بسیار کند شود. به همین دلایل، مصرف بیش از حد آن بسیار پر ریسک و خطرناک است.

علائم و نشانه های اُوردوز با ترامادول به شرح زیر است:

• رنگ آبی در ناخن ها و لب ها
• گرفتگی معده
• مشکل تنفس
• خواب آلودگی
• انقباض مردمک چشم
• شل شدن ماهیچه های بدن
• حالت تهوع یا استفراغ
• تشنج
• اسپاسم معده
• توقف نفس کشیدن
• کما

تداخل ترامادول با داروهای دیگر

برخی از داروها ممکن است بر نحوه کارکرد ترامادول تأثیر بگذارد و همچنین ترامادول ممکن است سایر داروهای مصرفی شما را تحت تأثیر قرار دهد.

به پزشک خود در مورد تمام داروهای مصرفی از جمله داروهای غیرقانونی، تفریحی یا خیابانی اطلاع دهید. داروهای بدون نسخه (OTC)؛ و گیاهان دارویی یا مکمل های دیگر هم باید اطلاع داده شوند.

انواع داروهای شناخته شده در تداخل با ترامادول عبارتند از:

رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومودین)
داروهای ضد قارچ، از جمله کتوکونازول (Nizoral)
آنتی بیوتیک هایی مانند اریترومایسین
داروهای مورد استفاده در درمان اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی، از جمله لیتیوم
داروهای افسردگی از جمله مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) مانند ایزوکاروباکسیدید و فنلزین (ناردیل). مهارکننده های جذب مجدد سروتونین نوراپی نفرین مانند دسونلافاکسین (Pristiq) و دولوکستین (Cymbalta). داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمیتریپتیلین. مهارکننده های جذب مجدد سروتونین مانند سیتالوپرام  و فلوکستین
داروهای قلبی از جمله دیگوکسین
داروهای اضطراب مانند پاروکستین و سرترالین
سایر داروهای ضد درد مانند اکسیکودون
داروهای سردرد میگرنی از جمله آلوتریپتان، الیتریپتان و فروواترپتان
داروهای تشنج مانند کاربامازپین
شل کننده های عضلانی از جمله سیکلوب
کوییدین
ریفامپین

ترامادول و سایر تداخلات

ترامادول می تواند باعث خواب آلودگی و سرگیجه شما شود.

تا زمانی که نمی دانید ترامادول چگونه روی شما تأثیر می گذارد، رانندگی نکنید یا در هیچ فعالیت خطرناکی شرکت نکنید.

ترامادول و الکل

در هنگام مصرف ترامادول، الکل ننوشید و از داروهای خیابانی یا غیرقانونی استفاده نکنید.

استفاده از الکل در هنگام مصرف ترامادول می تواند خطر ابتلا به عوارض خطرناک را افزایش دهد.

میزان مصرف ترامادول

میزان مصرف ترامادول به میزان درد شما و نحوه واکنش شما به دارو بستگی دارد. ممکن است پزشک با دوز کم شروع کند و به تدریج آن را افزایش دهد تا دوز لازم برای شما پیدا شود. این یک برنامه دوز معمولی برای کسی است که تازه شروع به مصرف قرص های ترامادول یا اولترام به طور منظم می کند:

پزشک شما به احتمال زیاد با هر روز 25 میلی گرم شروع می کند.
این ممکن است با دوزهای جداگانه 25 میلی گرم در هر سه روز افزایش یابد تا به حداکثر دوز 100 میلی گرم در روز (25 میلی گرم، چهار بار در روز) برسید، بسته به اینکه چه میزان دارو درد شما را تسکین می دهد.
در صورت لزوم، پزشک ممکن است با دوزهای جداگانه 50 میلی گرم در هر سه روز دوز شما را افزایش دهد تا به حداکثر 200 میلی گرم در روز برسد (50 میلی گرم، چهار بار در روز).
دوز طبیعی بزرگسالان نباید بیش از 400 میلی گرم در روز باشد.
برای کسی که مبتلا به سیروز (آسیب کبدی) باشد، میزان مصرف روزانه در یک دوره 24 ساعته نباید بالای 100 میلی گرم باشد.
برای کسی که مبتلا به بیماری کلیوی است، میزان مصرف روزانه نباید بالای 200 میلی گرم باشد.
برای کسی که بالاتر از 75 سال باشد، میزان مصرف روزانه نباید بالای 200 میلی گرم باشد.
شما می توانید قرص های معمول و حل شده با یا بدون غذا را تقریباً هر چهار تا شش ساعت در صورت نیاز مصرف کنید.

قبل از مصرف قرص ترامادول، مطمئن شوید که دستان شما خشک است و دارو را از داخل بسته بندی با احتیاط زیاد خارج کنید.

قرص های قابل حل بسته بندی شده با فویل را فشار ندهید. قرص را سریعاً روی زبان خود قرار دهید.

دارو را نجوید، باز نکنید، تقسیم نکنید و یا خرد نکنید. ترامادول را با یک لیوان پر آب مصرف کنید.

مصرف بیش از حد ترامادول

مصرف بیش از حد ترامادول می تواند باعث تنگی نفس شود و ممکن است کشنده باشد.

علائم مصرف بیش از حد ترامادول عبارتند از:

مشکل تنفسی
تنفس کم عمق
منقبض شدن مردمک چشم
ضعف شدید
سرگیجه
سردی پوست و پوست کدر
ضربان قلب آهسته
از دست دادن هوشیاری

اگر فکر می کنید میزان ترامادول یا اولترام برای شما بیش از حد تجویز شده است یا ممکن است شخص دیگری بیش از حد مصرف کند، سریعاً با اورژانس تماس بگیرید.

فراموش کردن مصرف ترامادول تجویز شده

این بسیار مهم است که شما ترامادول را دقیقاً مطابق دستور پزشک مصرف کنید. بیشتر یا کمتر مصرف نکنید.

مصرف ترامادول به طور ناگهانی نباید متوقف شود زیرا انجام این کار می تواند یک واکنش ترک خطرناک یا سندرم ویت دراوال ایجاد کند.

اگر یک دوز ترامادول را فراموش کردید مصرف کنید، به محض یادآوری مقدار مصرفی از یاد رفته را مصرف کنید.

اگر تقریباً زمان دوز بعدی شما است، دوز از دست رفته را رد کنید و برنامه مرتب دوز خود را ادامه دهید.

دوز خود را دو برابر نکنید تا بتوانید یک مورد از دست رفته را جبران کنید، زیرا ممکن است عوارض جانبی خطرناکی را تجربه کنید.

پرسش و پاسخ های متداول راجع به ترامادول:

پرسش: آیا ترامادول باعث افزایش وزن می شود؟

پاسخ: شایعترین عوارض جانبی ترامادول یا اولترام شامل حالت تهوع، استفراغ، از بین رفتن حافظه، تعریق و یبوست است. بر اساس داده های موجود، اثر جانبی که شما توضیح داده اید، احتمالاً به این دارو مربوط نمی شود.

پرسش: من برای درد کمر در حال مصرف ویکودین بودم و پزشک من آن را به ترامادول تغییر داد. آیا همان کار را خواهد کرد؟

پاسخ: ویکودین (هیدروکدون / استامینوفن) یک داروی تسکین دهنده مانند مواد مخدر است که برای کاهش درد متوسط ​​تا شدید استفاده می شود. ترامادول هم یک داروی تسکین دهنده مانند مواد مخدر است که برای کاهش درد متوسط ​​تا شدید استفاده می شود. برخلاف ترامادول، ویکودین (هیدروکدون / استامینوفن) یک ماده کنترل شده است. حداکثر دوز روزانه ترامادول 400mg است، بنابراین مهم است که بیش از 8 قرص در روز استفاده نکنید. ترامادول ممکن است با یا بدون غذا مصرف شود. مهم است که از مصرف الکل در هنگام مصرف ترامادول خودداری کنید. بیشترین عوارض جانبی گزارش شده در مورد درمان با ترامادول شامل یبوست، اسهال، سرگیجه و استفراغ، سردرد، خشکی دهان، ضعف و مشکل در خواب است. ترامادول نباید به دلیل عوارض جانبی بالقوه خطرناک ناشی از اثرات متقابل دارو با فلکسریل (سیکلوبنزاپرین) یا آتیوان (لورازپام) مصرف شود. ممکن است بخواهید در مورد درمان با ترامادول با پزشک معالج خود مشورت کنید و از پزشک خود در مورد تمام نسخه ها و داروهایی که مصرف می کنید، از جمله ویتامین ها، مواد معدنی و مکمل ها سوال بپرسید.

پرسش: آیا ترامادول بی خطر است؟

پاسخ: ترامادول یا اولترام در مارس 1995 توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای استفاده به عنوان داروی خوراکی تصویب شد. ترامادول (اولترام) همچنین از اواخر دهه 1970 در اروپا مورد استفاده قرار می گرفت و سابقه ای طولانی برای استفاده داخل وریدی، رکتوم و دهان داشت. به طور خلاصه، FDA به طور متوسط ​​حدود 12 سال طول می کشد تا یک دارو را تأیید کند تا دارو توسط پزشکان تجویز شود و توسط بیماران استفاده شود. در طی فرآیند  تصویب، تولید کننده دارو باید از طریق مطالعات بالینی ثابت کند که دارو بی خطر است و در واقع برای استفاده در نظر گرفته شده خود کار می کند. در مرحله آخر روند تصویب، بیماران در یک محیط کنترل شده از نظر عوارض جانبی و اثربخشی دارو تحت نظر قرار می گیرند. در مورد ترامادول، FDA آن را برای استفاده در نسخه ها بی خطر دانست. هرچند ترامادول عوارض جانبی دارد و برای همه بیماران مناسب نیست. اگرچه ترامادول (اولترام) به عنوان یک ماده کنترل نشده طبقه بندی نمی شود اما گزارش های بی شماری از سوء استفاده و علائم ترک ترامادول (اولترام) به ثبت رسیده است.

پرسش: من فیبرومیالژیا دارم و اولترام مصرف می کنم اما برای گذران زندگی نیز رانندگی می کنم. آیا مصرف این دارو می تواند در گواهینامه رانندگی من تأثیر بگذارد؟

پاسخ: اولترام (ترامادول) یک ماده مخدر است.

پرسش: آیا ترامادول اگر سالانه 4 بار در روز حدود 5 سال مصرف شود، صدمه ای به اندام بدن وارد می کند؟

پاسخ: سوال شما مربوط به ایمنی استفاده طولانی مدت از ترامادول یا اولترام است. با توجه به معیارهای بررسی مصرف داروی Medicaid برای استفاده طولانی مدت، “هیچ دلیلی برای محدود کردن مدت زمان ترامادول درمانی وجود ندارد و برای دردهای مزمن مورد استفاده قرار می گیرد. اما استفاده طولانی مدت ممکن است به وابستگی روانی یا جسمی منجر شود، بنابراین معمولاً نباید مصرف ترامادول را به طور ناگهانی پس از استفاده به مدت طولانی متوقف کرد.

پرسش: چه نوع دارویی برای کمک به کسی که در حال ترک ترامادول است وجود دارد؟

پاسخ: ترامادول یک ضد درد است که برای درمان درد متوسط ​​تا ​​شدید استفاده می شود. می تواند توانایی های جسمی و روحی را مختل کند، بنابراین بیماران تا زمانی که ندانند این امر چه تاثیری بر روی آنها می گذارد، نباید رانندگی یا کار کنند. ترامادول می تواند اعتیاد ایجاد کند. عوارض جانبی رایجش شامل سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی، یبوست و حالت تهوع است. بیمارانی که ترامادول مصرف می کنند باید از مصرف الکل خودداری کنند. ترامادول می تواند هر چهار تا شش ساعت طبق دستور پزشک مصرف شود. آن را میتوان به همراه غذا یا بدون آن صرف کرد. برای بیمارانی که به مدت طولانی ترامادول مصرف می کردند، ممکن است وابستگی به دارو رخ دهد. بیمارانی که قصد ترک ترامادول دارند باید به آرامی آن را قطع کنند نه اینکه به طور ناگهانی دارو را قطع کنند. پزشک شما می تواند در کاهش مصرف دوز به شما کمک کند. در صورت نیاز به تسکین درد، تیلنول (استامینوفن) ممکن است انتخاب خوبی باشد. تیلنول (استامینوفن) یک ضد درد است که برای درمان درد و تب خفیف تا متوسط ​​استفاده می شود. حداکثر دوز روزانه تیلنول (استامینوفن) روزانه 4000 میلی گرم (4 گرم) است. تیلنول (استامینوفن) می تواند بر روی کبد تأثیر بگذارد، بنابراین بیمارانی که از قبل آسیب کبدی دارند باید از مصرف تیلنول خودداری کنند. از آنجا که الکل هم می تواند بر کبد تأثیر بگذارد، بیمارانی که روزانه بیش از سه نوشیدنی الکلی می نوشند، به دلیل افزایش خطر آسیب کبدی، از مصرف تیلنول خودداری کنند.

پرسش: آیا ترامادول باعث می شود فشار خون افت پیدا کند؟

پاسخ: این یک ضد درد موضعی (مسکن) است. ترامادول با تغییر در نحوه پاسخ بدن به درد، کار می کند. مطابق با اطلاعات، کاهش فشار خون بالا به عنوان عوارض جانبی احتمالی ترامادول ذکر شده است. انواع فشارخون پایین یا سقوط ناگهانی فشار خون عوامل زمینه ای زیادی دارد که منجر به کاهش فشار خون می شود. در مورد هرگونه علائمی برای ارزیابی مناسب، تشخیص علت اصلی و گزینه های درمانی در صورت لزوم با پزشک خود مشورت کنید. برای اطلاعات بیشتر، با توجه به وضعیت سلامتی و داروهای فعلی، به خصوص قبل از هرگونه اقدام ، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

منبع:

everydayhealth